Fuerza a partir de los 50
Recuperación tras una prótesis de cadera o rodilla
La operación resuelve la articulación. Lo que decide cómo vas a estar dentro de un año es lo que hagas las semanas siguientes, y ahí mucha gente se queda corta.
Escrito por Roger Pont Bosch · fisioterapeuta colegiado Nº 15266 · tiempo de lector: 8 minutos ·
Las prótesis de cadera y de rodilla están entre las cirugías con mejores resultados de la traumatología. Pero hay una diferencia grande entre "la prótesis va bien" y "la persona funciona bien", y esa diferencia la marca la rehabilitación.
Antes de operar: la prehabilitación
Es la fase que más se salta y una de las que mejor evidencia tiene. Llegar al quirófano con más fuerza de cuádriceps y de glúteo y con mejor rango se asocia a una recuperación más rápida y a mejores resultados funcionales.
Las semanas de lista de espera no son tiempo muerto. Son la oportunidad de entrar mejor de lo que ibas a entrar.
De lo que salgas dependerá bastante de con qué entres. Nadie sale más fuerte del quirófano de lo que entró.
Las diferencias entre cadera y rodilla
Conviene saberlas porque las expectativas son distintas.
La prótesis de cadera suele dar una mejoría del dolor muy rápida y una recuperación funcional relativamente ágil. La mayoría camina con ayuda desde los primeros días.
La prótesis de rodilla es más exigente: la recuperación del rango de movimiento cuesta más, el dolor postoperatorio suele durar más semanas y la satisfacción a largo plazo, aunque alta, es algo menor que en cadera. Saberlo de antemano evita mucha frustración a las seis semanas.
Las fases
- Semanas 0-2. Control del dolor y del edema, marcha con la ayuda que indique el cirujano y, en rodilla, prioridad absoluta a recuperar la extensión completa. Activación del cuádriceps y del glúteo.
- Semanas 2-6. Progresión del rango, retirada progresiva de la ayuda para caminar, inicio del trabajo de fuerza con carga ligera y trabajo de marcha.
- Semanas 6-12. Fuerza progresiva de verdad. Es la fase que decide el resultado y la que muchos programas no llegan a hacer.
- Meses 3-12. Consolidación: fuerza, equilibrio, y vuelta a la actividad que quieras hacer. La mejoría sigue produciéndose durante todo el primer año.
Los dos errores más caros
El primero, en rodilla: no recuperar la extensión pronto. Una rodilla que no llega a estirar del todo en las primeras semanas es difícil de recuperar después y condiciona la marcha para siempre. Es el objetivo prioritario aunque la flexión vaya lenta.
El segundo, en ambas: parar cuando deja de doler. El alta de rehabilitación suele llegar cuando la persona camina bien y ya no le duele. Pero en ese momento el déficit de fuerza respecto a la pierna sana sigue siendo importante, y ese déficit es el que explica por qué mucha gente con una prótesis perfecta sigue sin poder hacer lo que quería.
Qué se puede hacer después
Bastante más de lo que la gente cree. Con una prótesis bien consolidada, lo habitual es poder caminar sin límite, montar en bicicleta, nadar, jugar al golf, hacer senderismo y entrenar fuerza en el gimnasio.
Lo que suele recomendarse limitar son los impactos repetidos de alta intensidad y los deportes de contacto, por el desgaste del implante. Pero la recomendación concreta la da tu cirujano, y en los últimos años ha ido siendo menos restrictiva.
La expectativa realista
A las seis semanas se hace vida normal en la mayoría de casos. A los tres meses se está bastante bien. Y la mejoría sigue durante todo el primer año, sobre todo si el trabajo de fuerza continúa. Quien deja de trabajar a los dos meses se queda con el resultado de los dos meses.
Por qué en SOMA empezamos por la columna
Una prótesis resuelve una articulación. Lo que no resuelve es el patrón de movimiento que se instaló durante los años de cojera previa, y ese patrón vive en la cadera, la pelvis y la columna.
Por eso empezamos por el eje también aquí. Mucha gente sale del quirófano con una articulación nueva y sigue caminando como caminaba antes, porque nadie ha reeducado lo que se adaptó durante años. Recuperar el reparto es lo que convierte una buena cirugía en una buena función.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda la recuperación de una prótesis de rodilla?
La vida normal se retoma en torno a las seis semanas y a los tres meses la mayoría está bastante bien, pero la mejoría continúa durante todo el primer año. La rodilla es más exigente que la cadera: el rango cuesta más y el dolor postoperatorio dura más semanas.
¿Qué es lo más importante las primeras semanas?
En rodilla, recuperar la extensión completa: una rodilla que no llega a estirar en las primeras semanas es difícil de recuperar después y condiciona la marcha. En ambas, activar cuádriceps y glúteo y caminar con la ayuda indicada, sin quedarse quieto.
¿Puedo hacer deporte con una prótesis?
Con una prótesis bien consolidada suele poderse caminar sin límite, ir en bicicleta, nadar, jugar al golf, hacer senderismo y entrenar fuerza. Lo que se recomienda limitar son los impactos repetidos de alta intensidad y los deportes de contacto, pero la indicación concreta la da tu cirujano.
¿Merece la pena hacer fisioterapia antes de operarme?
Sí. Llegar al quirófano con mejor fuerza de cuádriceps y de glúteo y con mejor rango se asocia a una recuperación más rápida y a mejores resultados funcionales. Las semanas de espera son la mejor oportunidad de mejorar el punto de partida.
El siguiente paso
Si tienes fecha de operación, las semanas previas son la mejor inversión del proceso. Y si ya te han operado y te has quedado a medias, se puede retomar.
Seguir leyendo
Si esto te está pasando
Leer ayuda a entender lo que te pasa. Lo que decide el tratamiento es una exploración: qué tolera hoy tu cuerpo y por dónde se puede progresar.
Pedimos cita en Sant Andreu de Llavaneres, Premià de Dalt y Barcelona.
Este artículo es divulgativo y no sustituye una valoración profesional individualizada. Si tienes dolor, el siguiente paso es una valoración real.